7月天热做试管移植成功率高吗？

临床案例

前几天的一次行政查房过程中，发现血液科护士小李为患者采血完毕，顺手麻利的从蝶翼型采血针的后针上取下采血管，而后又麻利地拔下了采血针的穿刺端，动作麻利娴熟，一气呵成。可是却引来可患者及家属的不满，家属说：“本来就贫血，这采血软管内还浪费了我们的血。”事后，我同护士长说起这件事，护士长说：“别提了，之前护士小张为患者采血时，为了怕浪费患者的血液，先拔的前针，就在拔针的一瞬间，血标本试管从后针上弹落掉到地上摔碎了，为此我们科室就都是先拔后针。”

1、那么到底使用蝶翼软管采血针抽血时，到底是先拔前针还是后针呢？

赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》中提到，采血完毕后，先拔除穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），这样可使采血针软管中的血液全部流入试管。可见患者的质疑还是有一定依据的。

2、采血针的型号如何选择？

有部分研究显示，血液标本溶血率随着采血针型号的增加而减小，原因在于，采血针型号越大，压强越小，受力越小，因而血液标本收到的冲击力越小，发生溶血的可能性也越小。所以，在不增加患者痛苦的情况下，建议选择7号采血针，痛觉减小，且血管不明显时穿刺成功率高；采血量多且患者血管粗时可以选择8号采血针。

3、止血带如何选择？

临床上，止血带有扁平式及圆滚式两种。在进行静脉采血时，只需要减缓远端静脉的血液回流，使远端静脉充盈，不可阻断动脉血流。而扁平式止血带有一定的宽度，与皮肤接触面积大，产生的压强相对较小，不会阻断动脉。所以扁平式止血带的使用要优于圆滚式。

4、静脉采血的顺序：

根据WHO推荐，采血顺序应为血培养瓶→无添加剂试管→凝血管（蓝）→血沉管（黑）→促凝管（红）→血清分离管（黄）→肝素钠管（绿）→EDTA管（紫）→葡萄糖酵解抑制剂（灰）。

5、何时松止血带？

静脉穿刺成功后，首支采血管有血液流入时，松开止血带，且止血带绑扎时间不得超过1分钟。如果血管条件不好者，止血带绑扎时间超过1分钟时，应松开止血带，等待2分钟后重新绑扎。

6、采集完的血标本该怎么放置？

赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》中提到在运输过程中，保证采血管的密闭性，将采血管保持在竖直、管塞向上的位置。

7、看图找错：

参考文献：

1、赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》，世界图书出版社。

7月天热做试管移植成功率不会特别高，试管移植成功率并不受季节影响，更没有7月天热成功率明显增高的统计。胚胎移植成功率主要与取卵的方式、胚胎的质量、子宫环境，以及患者情绪有关，于是几月份没有什么太大关系，移植前最重要的是先进行基础检查，如果各个条件都适合进行移植手术，移植的成功率相对比较高。

如果在7月天气比较热的时间段进行移植手术，术后建议以卧床休息为主，减少室外活动，尤其是天气炎热时不要外出，避免中暑，如果移植后中暑，身体免疫力下降，用药治疗可能就会影响胚胎移植成功率，对天热试管移植成功率有以下说明：

1.胚胎移植的成功率是不会因为天热就降低或者升高的，而胚胎也不会因为气温变化造成影响，天气再热，胚胎的培养也都是在胚胎实验室的培养箱里进行的，而培养箱是通过模拟正常女性的子宫内环境而建造设定的，箱内的条件都是被设置在一个恒定数值的，在任何时候通过试管进行助孕做胚胎移植，其成功率都不会有太大区别；

2.对于进行试管婴儿移植的女性，对移植的天气和时期是没有任何要求的，无论是在夏天移植，还是在冬天，都不会对移植本身有任何影响，所以7月天气热移植成功率是否高，主要取决于胚胎的质量，以及女性的激素水平和宫腔内环境；

3.即使胚胎移植的成功率不会受到天热的影响，但是夏季的高温很容易让人心情烦躁，心理状态的影响对胚胎移植也是极为关键的，心情烦躁或者是过度紧张容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床，就会出现失败的可能。