他们都实现了第二代试管，还是受精失败？从这些方面找出原因_0E8yu

怀孕是夫妻双方的事情，双方任何一方身体出现问题都会对怀孕产生一定的影响，过去人们通常只觉得能否怀孕跟女性有关，这让不少不孕夫妻当中的妻子承受了很多不该承受的压力，和不必要的治疗。要知道，男性精子质量对于怀孕起到了决定性的作用，如果精子成活率低，势必会对怀孕造成一定的多影响，那么，精子成活率低 该怎么办?

全球7成男性精子质量下降

据WHO相关统计，育龄男性当中，有7%存在精子质量下降的问题。1978年的统计中发现，那时的育龄男性正常形态精子的百分比约为50%，而到了1992年这一数值则下降为30%，1999年则降低为15%。在2010年已经低至4%。人类精子密度持续下降已经成为事实，世界卫生组织对人类精液检查的最新统计数据分析表明，男性的精子密度目前已经下降到了1500万左右，这属于一个世界性问题，而精子密度的下降背后隐藏着的，则是男性的生育能力下降的事实，精子质量整体下降是导致男性生育力低下的主要原因。

精子质量下降主要有下列因素：

1、男性年龄增大,体脂过高，日常熬夜，生活节奏过于快，工作和生活方面的压力增大，也会导致男性精子数量和精子活力的下降、精子畸形率的增高等问题。

2、吸烟，喝酒这些不良嗜好也会导致精子数量减少，精子畸形率明显增高

3、生殖器局部温度过高，经常穿着紧身内裤，或者长期久坐(长期开车或者长期骑车)，经常泡热水澡、蒸桑拿，睾丸温度过高会阻碍精子的发育。在精子成熟的时期，精子最喜欢的温度是在35到36℃之间，无论何种原因造成阴囊部 的温度出现增高的时候，有碍于精子发育。

4、生殖系统发生细菌感染引起的疾病(比如前列腺疾病、精囊炎或者是尿道炎、精索静脉曲张等问题)都会造成精子活力下降。

5、产生会直接导致精子成活率降低。导致精子很难生存。

6、缺乏微量元素的情况下，也会影响到男性精子的形成与发育。锌元素是我们人体必需的一种微量元素，硒元素在人体酶系统还有免疫系统当中发挥着举足轻重的作用。

7、缺乏锻炼。缺乏必要的运动锻炼，也是影响男性精子质量的原因之一。

对于男性精子质量差的情况，由于临床症状并不明显，因此很难被发现，通常是在备孕检查，或者不孕检查当中才被发现，实际上对于这种继发性的精子活力降低的情况可以通过锻炼、饮食改变生活习惯以及必要的药物治疗等方法来予以改善，如遇情况严重，备孕时，可考虑通过人工授精，或者试管婴儿来进行辅助生殖，不过辅助生殖的成功率同样会受到高龄因素的影响，因此，即便通过辅助生殖来完成助孕也要抓紧治疗不可拖延。

随着IVF技术的发展，许多不孕夫妇知道IVF有两种受精方法

一种方法是将精子与卵子在体外培养皿中按一定浓度混合，让精子与卵子结合，使其自身受精，我们称之为常规体外受精，或第一代体外受精（即IVF）。

另一种方法是用微量注射针将精子注射到卵子的细胞质中，使卵子受精，我们称之为胞浆内精子注射，或第二代体外受精技术（即ICSI）。

在体外受精的早期，只有常规的体外受精，然而人们发现并不是每一个卵子都能在体外与精子结合形成受精卵，甚至有些病人取出的卵子都没有受精，称为受精失败。于是，诞生了单精子胞浆内注射技术，即单精子直接进入卵子，也可以使卵子受精。这项技术的诞生使严重少精子症、弱精子症和畸胎精子症患者有可能生育后代，另外，一些常规体外受精失败的患者可以通过ICSI技术获。

第二代体外受精技术的诞生让人产生了一种错觉，认为只要有活精子和卵子，受精就可以成功解决。现实却确实告诉我们，有些患者虽然通过了第二代体外受精技术，但仍有可能所有卵子都不能受精，尽管这只占很小的一部分，据文献报道，发病率为1-4%。

ICSI后受精失败的原因之前还不十分清楚，可能与以下因素有关：

1、操作技术因素

在操作过程中，精子没有注入卵子，或者对精子和卵子的机械刺激不足，导致精子或卵子不能被激活。由此导致的受精失败，往往只是单个卵子在操作过程中的问题，一般不会导致所有卵子受精失败。对于一些卵母细胞较少的患者，受精失败的可能性相对较高，因为ICSI受精率只能达到70%-80%左右，因此卵子较少患者所有卵子未受精的概率相对较高。

2、精子缺陷

当活动性差的精子，如非梗阻性无精子症的睾丸精子、严重畸形的精子，尤其是圆头精子时，ICSI的受精率较低或受精失败率不同。通过科研人员的不懈研究，发现有些精子可能缺少一些物质，因此不能充分激活卵子，也不能使卵子启动受精过程，导致受精失败。

3、卵缺陷

除了显微镜观察到的精子进入卵母细胞的细胞质外，精子与卵子结合后的受精也是连锁反应的一系列连锁反应，这是显微镜无法观察到的，一系列连锁反应链的任何一个环节或信号通路的异常都会导致受精失败。

综上所述，做一个不太准确的类比，即卵子受精的过程就像钥匙开锁的过程，精子就像钥匙，而卵子就像锁。

通过ICSI技术，精子（钥匙）被插入卵母细胞的细胞质（插入锁孔），但是，由于精子中缺少某些分子，卵子没有受精，就像钥匙缺了一个茬子一样，仍然打不开锁。或者因为锁头内部有损伤（比如卵子有问题），即使钥匙好（精子正常），也还是打不开锁。

因此为了避免ICSI受精失败，使患者遭受巨大损失，我们能否在进入IVF周期前进行预测？

之前，除了肉眼可见的不动精子或圆头精子外，还无法通过早期检测等手段预测是否会出现ICSI受精失败。只有在发现ICSI受精失败后，才能在下一个取卵周期采取措施，避免ICSI受精失败。这些措施也是实验性的，有些可以成功，有些病人可能仍然无效。

之前，ICSI受精失败的主要措施如下：

1、改变促排卵程序提高鸡蛋品质

在某些ICSI受精失败的情况下，ICSI的受精率通过提高卵母细胞核成熟和细胞质成熟的同步性而提高。

2、提高精子质量

在ICSI过程中，可以选择更多活力和形态正常的精子，有助于提高受精率。

3、卵母细胞辅助激活

对于先前的ICSI受精失败，可以使用卵子激活技术，但该技术仅适用于精子缺乏激活卵子的某些物质的情况。对卵子缺陷导致的受精失败无明显影响。

因此我想对不孕夫妇说：在准备进入辅助生殖技术治疗之前，我们必须有充分的思想准备，在循环的每一步都有很多障碍，我们需要乘风破浪来前进。我们希望随着医疗技术的进步，逐步解决所有不孕不育问题，让所有不孕不育夫妇都能实现宝宝的梦想！